Terapia în cancerul pancreatic

În acest material veți citi despre:

• Chirurgia cancerului pancreatic
• Reconstrucția sistemului digestiv
• După operație
• Dieta post-operatorie
• Dieta după o intervenție chirurgicală asupra sistemului digestiv
• Sfaturi pentru persoanele care primesc insulină
• Chimioterapia pentru cancerul pancreatic
• Radioterapia pentru cancerul pancreatic
• Tratament paliativ pentru cancerul pancreatic
• Terapia durerii în cancerul pancreatic

Tratamentul cancerului pancreatic are ca scop vindecarea permanentă a bolii sau cel puțin ținerea “în frâu” a acestei boli. Dacă nu este tratat, acesta se răspândește în tot corpul și, mai devreme sau mai târziu, duce la deces.

Scopul tratamentului este eliminarea sau distrugerea completă a cancerului pancreatic și, dacă este posibil și a tumorilor secundare, astfel încât pacientul să se vindece definitiv. Un astfel de tratament se numește terapie curativă. Dacă acest obiectiv nu poate fi atins, se încearcă controlul cancerului pancreatic cât mai mult timp, menținând în același timp calitatea vieții. Acest tratament se numește medicină paliativă.

Cancer pancreatic: Chirurgia

Dacă tumora se află în capul pancreasului, operația – numită după chirurgii Kausch și Whipple – este foarte extinsă. Medicul îndepărtează de obicei tumora, o parte a pancreasului și a stomacului, duodenul și vezica biliară cu canal biliar pe unde se scurge fierea. În ultimii ani însă, numeroși chirurgi au încercat să evite îndepărtarea parțială a stomacului și doar să îndepărteze duodenul și vezica biliară. In acest fel, pilorul, ultima parte a stomacului, ramane intact si odata cu el si intregul stomac (operatie Whipple de conservare a pilorului). În unele cazuri, întregul pancreas trebuie îndepărtat (pancreatectomie totală).

Reconstrucția sistemului digestiv după îndepărtarea cancerului

Ca urmare a operației asupra cancerului pancreatic, legătura dintre stomac și intestinul subțire este întreruptă, la fel ca și fluxul de bilă (fiere) în duoden sau intestinul subțire. Ca urmare, tubul digestiv al persoanei afectate și astfel transportul alimentelor este grav perturbat. În a doua parte a operației, chirurgul trebuie, așadar, să restabilească acest sistem (reconstrucție). Chirurgul atașează o ansă a intestinului subțire de stomacul rămas (gastroenterostomie) si de canalul biliar (anastomoză bilio-digestivă). Conducta părții rămase a pancreasului va fi legată de aceași ansa intestinală (pancreatico-jejunostomie).

Operația este mai puțin extinsă dacă tumora se află pe coada pancreasului. Chirurgul îndepărtează în acest caz doar partea pancreasului în care este localizată tumora (rezectia pancreatică stângă) și, de obicei, splina. În acest caz, nu sunt necesare intervenții majore pentru refacerea sistemului digestiv.

După operație

În funcție de vârsta și starea fizică, cei afectați fac față unei operații de cancer pancreatic și a consecințelor acesteia în moduri diferite. Uneori, însă, pot apărea complicații în timpul procesului de vindecare care sunt legate de intervenția chirurgicală extinsă. Medicul dumneavoastră vă va oferi apoi sfaturi și asistență.

Dacă o mare parte a pancreasului a fost îndepărtată, se poate dezvolta diabet, care trebuie tratat cu insulină. După operație, lipsesc enzimele produse anterior de pancreas și necesare digestiei. Inițial, o astfel de deficiență poate provoca probleme digestive precum diaree sau scaune grase.

Important: Enzimele trebuie înlocuite permanent cu medicamente. Este important să luați enzimele în timpul meselor, nu înainte sau după.

Îndepărtarea parțială a stomacului poate duce la sindromul de dumping precoce sau tardiv. Apar apoi stări de leșin, mai ales în legătura cu mesele, iar nivelul zaharului din sânge scade. Lăsați medicul să vă sfătuiască ce puteți face în acest sens.

Dieta post-operatorie

Cu siguranță vei primi deja instrucțiuni și recomandări pentru alimentație de la medici și dieteticieni din spital. Dacă o parte din stomac a fost îndepărtată, necesarul de calorii va fi mai mare în viitor, deoarece digerați mai greu anumite alimente.

Este important să consumați alimente de înaltă calitate, cu multe vitamine și minerale. Aproximativ 50 până la 60% din aportul zilnic de energie ar trebui acoperit de carbohidrați, 20% de proteine ​​și 30% de grăsimi. Ar trebui să consumați aproximativ aceeași cantitate de acizi grași saturați și nesaturați. Consumul de grăsimi (trigliceride cu lanț mediu) este benefic.

Alcătuiți-vă planul de masă în funcție de nevoile individuale și de orice disconfort. În plus, probabil că știți deja ce funcționează cel mai bine pentru fiecare dintre voi. Este deosebit de important să vă bucurați de mâncare.

Dieta după o intervenție chirurgicală asupra sistemului digestiv

Evită extremele atunci când mănânci: porții prea mari, preparate prea calde și prea reci.

Mănâncă porții mici în mod frecvent (de până la opt ori pe zi).

Fă-ți timp pentru a manca și mestecă bine, astfel încât alimentele să fie bine amestecate cu saliva (fermenții din salivă au funcții similare cu cei din pancreas).

Evită alimentele grase.

Nu bea nimic în timp ce mănânci.

Evită băuturile carbogazoase și în schimb bea apă, ceai și sucuri de legume.

Evită alimentele și băuturile prea calde sau prea reci.

Nu te culca imediat după masă.

Evită cantitățile mari de alimente crude (salate, fructe cu sâmburi).

Evită alimentele care provoacă flatulență (leguminoase, varză, ceapă, usturoi).

Nu mânca cârnați afumati.

Sfat: O dietă poate ajuta la adaptarea la noul stil de viață și obiceiuri alimentare dupa operație. Dar sfaturile nutriționale de la nutriționist pot fi de mare valoare.

Sfaturi pentru persoanele care primesc insulină

Dacă primești insulină, injectează regulat și de câte ori ți-a spus medicul tău. Injectează insulină înainte de fiecare masă.

Urmează cu atenție planul de dietă în ceea ce privește carbohidrații, grăsimile și proteinele.

Asigură-te că mănânci ceva în mod regulat.

Verifică regulat nivelul zahărului din sânge. Asigură-te că nu ești nici peste, nici sub valoarea normală. Hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge) poate apărea în special dacă mănânci neregulat. În cazuri extreme, acest lucru poate duce la stări de leșin cu pierderea stării de conștiență.

Învață să recunoști în timp util semnele speciale ale unui început al glicemiei scăzute: iritabilitate, lipsă de concentrare, pofte, transpirații, tremor, neliniște interioară și chiar pierderea stării de conștiență (șoc). Asigură-te că ai întotdeauna cu tine dextroză sau o soluție de zahăr, astfel încât să poți normaliza nivelul zahărului din sânge. Informează-ți familia, colegii, prietenii și cunoștințele despre hipoglicemie, cum devine vizibilă și cum te pot ajuta în caz de urgență.

Important: Dacă ai probleme, spune medicului tau despre ele devreme. Adesea ajută dacă îți schimbi dieta sau iei medicamente. Lasă ca diabetul sa fie tratat de către un medic diabetolog.

Chimioterapia pentru cancerul pancreatic

La cancerul pancreatic, există un risc mare ca boala să revină sau să se fi format deja metastaze în organe îndepărtate. Din acest motiv, chimioterapia este de obicei începută în decurs de patru până la douăsprezece săptămâni după operație.

Dacă imagistica (investigațiile radiologice) nu arată clar că tumora poate fi îndepărtată complet, chimioterapia poate fi efectuată și înainte de operație. Scopul aici este de a micșora tumora. Deci, este mai probabil ca acesta să poată fi îndepărtată complet în operația ulterioară.

Cancerul pancreatic este greu de tratat. Deoarece celulele tumorale sunt destul de insensibile la medicamente (citostatice/chimioterapie), ele răspund diferit la chimioterapie.

Radioterapia pentru cancerul pancreatic

În tratamentul cancerului pancreatic, radioterapia este rareori considerată o procedură standard, dar de obicei doar în contextul studiilor clinice. Întrebați-vă medicul despre asta.

În stadiul avansat al cancerului pancreatic, durerea poate fi ameliorată cu succes prin radioterapie. Acest lucru este valabil mai ales atunci când tumorile secundare (metastaze) provoacă durere, de exemplu în oase.

Tratament paliativ pentru cancerul pancreatic

Dacă boala a progresat atât de mult încât nu mai poate fi vindecată, medicina paliativă poate fi totuși de mare ajutor pentru cei afectați pentru a se asigura că se descurcă bine pentru tot restul vieții.

Dacă o tumoră pancreatică este atât de avansată în momentul în care este diagnosticată, încât nu mai poate fi îndepărtată chirurgical, există riscul de complicații mai devreme sau mai târziu. De exemplu, canalul biliar, pilorul sau duodenul pot fi îngustate sau înfundate de creșterea tumorii. Apoi, persoana afectată suferă de icter sau greață și vărsături deoarece tubul gastro-intestinal nu mai poate absorbi sau transporta alimentele. Astăzi, intervențiile nechirurgicale îi pot ajuta adesea pe cei afectați: folosind un endoscop, medicul poate împinge un tub mic de plastic în canalul biliar îngustat sau poate lărgi o îngustare a ultimei părți a stomacului. Aceste intervenții pun puțină presiune asupra pacientului și, de asemenea, ajută foarte bine pe termen lung.

Un canal biliar blocat poate fi ameliorat și fără endoscop: medicul poate introduce un tub de drenaj prin piele în canalul biliar din exterior ghidat cu ajutorul unui medic radiolog.

Dacă ieșirea din stomac este sever îngustată, un tub subțire poate fi plasat prin nas sau prin pielea abdominală în intestinul subțire, astfel încât persoana afectată să poată fi hrănită (nutriție enterală). În plus, poate fi alimentat și cu lichide nutritive prin vene (nutriție parenterală) pe termen lung, folosind un sistem special de perfuzie (de exemplu, sistemul Port – cameră implantabilă).

Terapia durerii în cancerul pancreatic

Mulți oameni cu cancer pancreatic suferă de durere. Pentru ei, managementul durerii are prioritate. Cel mai bine se face sub supravegherea unui medic specialist.

Important: Medicina modernă oferă astăzi numeroase și foarte eficiente modalități de a ameliora definitiv durerea pacienților cu cancer pancreatic și, astfel, de a le îmbunătăți semnificativ calitatea vieții. Nu trebuie să vă fie frică de analgezice și posibile efecte secundare.